Przewlekła niewydolność nerek: porady medyczne

akie są objawy przewlekłej niewydolności nerek?

Objawy przewlekłej niewydolności nerek są generalnie nietypowe więc można ich nie zauważyć: może wystąpić zmęczenie, utrata apetytu, pragnienie, bóle kości i bezsenność. Skóra może wyglądać na odwodnioną a włosy mogą stać się bardziej kruche. Prawie u wszystkich chorych dotkniętych chorobą występuje wysokie ciśnienie, które trudno utrzymać w ryzach. Diureza pojawia się dużo częściej i zmusza do wstawania w nocy aby oddać mocz. U chorych z zaawansowanym, ostrym przebiegiem choroby nerek może rozwinąć się redukcja diurezy.

Jak zdiagnozować przewlekłą niewydolność nerek?

Wystarczy zrobić kilka testów: test moczu mierzący białkomocz, azotemię i kreatyninę pozwoli postawić diagnozę. Dalsze badania mogą być przeprowadzone na zlecenie lekarza rodzinnego aby ustalić ogólny stan chorego np. aby zdiagnozować początek anemii, czy aby zdiagnozować poziom insuliny oraz ewentualne zaburzenie równowagi elektrolitów takich jak sód, potas, wapń i fosfor. Aby otrzymać konkretną diagnozę konieczna jest wizyta u nefrologa, który zbada symptomy wykonując ultrasonografię nerek lub pęcherza oraz zleci dalsze badania pomocne, w tym badania krwi aby zdiagnozować np. kwasicę metaboliczną.

Nefrolog będzie monitorował progres choroby u pacjenta przepisując odpowiednie leki i terapie. Badania kliniczne podkreślają, że pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek, którzy od początku choroby objęci są opieką nefrologa często unikają dializ lub uczęszczają na dializy dużo później. Jeżeli chodzi o rokowania chorych to zarówno jakość życia jak i warunki życia chorych poprawiają się systematycznie, rośnie też długość życia chorych.

Co możemy zrobić sami?

• Sprawdzać regularnie ciśnienie krwi
• W przypadku pacjentów z cukrzycą kontrolować i utrzymywać właściwy poziom cukru za pomocą odpowiedniej diety i leczenia
• Unikać leków nefrotoksycznych
• Przestrzegać właściwej diety i leczenia aby zapobiegać wysokiemu poziomowi cholesterolu i trójglicerydów
• Rzucić palenie
• Zapobiegać infekcjom
• Utrzymywać umiarkowaną dietę nisko-proteinową aby odciążyć nerki w pracy oraz właściwy poziom sodu, potasu i fosforu

Kiedy rozpocząć dializy?

Pacjenci muszą rozpocząć dializy kiedy nerki nie funkcjonują normalnie. Dializy pomagają pacjentom utrzymać dobry stan zdrowia i jego właściwą równowagę ponieważ:

• usuwają z organizmu toksyny, płyny i minerały aby nie gromadziły się w organizmie
• utrzymują właściwą równowagę substancji takich jak potas i wodorowęglanów we krwi

Jeśli chorzy mają przewlekłą niewydolność nerek ich nerki nigdy nie wrócą do normalnego stanu i będą musieli być dializowani przez resztę życia. Jeśli nefrolog zasugeruje przeszczep nerek, pacjenci na własne życzenie mogą być zapisani na listę oczekujących na transplantację nerek.

Co to jest hemodializa?

W czasie hemodializy zostaje użyta sztuczna nerka aby filtrować krew z toksyn I nadmiaru płynów. Krew wydostaje się z ciała do sztucznej nerki za pomocą dostępu naczyniowego, który musi być utworzony u pacjenta. To może być przetoka tętniczo-żylna lub cewnik do żyły centralnej.

Czy dializa jest bolesna?

Poza drobnym dyskomfortem kiedy igły są umieszczane w przetoce pacjenci generalnie nie zgłaszają innych problemów. Dializa jest bezbolesna a pacjenci w czasie jej trwania mogą jeść posiłki, oglądać telewizję, rozmawiać lub czytać książkę.

Wpływ dializ na styl życia pacjentów

Dializy przyczyniają się do lepszego samopoczucia pacjentów ponieważ usuwają wiele zaburzeń związanych z niewydolnością nerek. Jednakże zarówno pacjenci jak i ich rodziny potrzebują trochę czasu aby przyzwyczaić się do rutyny dializacyjnej.

Jeśli pacjenci chcą podróżować lub spędzać wakacje, mogą to robić. Ośrodki dializ są wszędzie a terapia dializacyjna taka sama. Wystarczy tylko zamienić słowo z personelem ośrodka dializ. Poza tym, pacjentom wskazana jest aktywność np. spacery oraz unikanie siedzącego trybu życia.

Jak zmieniają się zwyczaje żywieniowe?

To zależy od stanu ogólnego pacjenta. Generalnie pacjenci dializowani mogą jeść normalnie ale muszą przyjmować zredukowane ilości płynów i pożywienia zawierającego potas (ziemniaki, owoce, warzywa).