Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie parathormonale et pourquoi est-elle dangereuse pour les patients dialysés ?
Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie ?
L'hyperparathyroïdie est une affection qui survient lorsque des glandes parathyroïdes hyperactives provoquent une augmentation excessive de l'hormone parathyroïdienne (PTH). L'hyperparathyroïdie secondaire est une complication fréquente de l'insuffisance rénale chronique (IRC).
Qu'est-ce que la parathormone ? Quel est son lien avec la vitamine D ?
La parathormone (PTH) est une hormone produite par la glande parathyroïde, une glande située dans le cou.
Elle a pour rôle de réguler les taux de phosphore et de calcium circulants et est étroitement liée à la production de vitamine D. Or, chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale, la production de vitamine D active est fortement réduite.
La vitamine D active est nécessaire au fonctionnement normal de nombreux tissus de l'organisme, y compris - en fait - les glandes parathyroïdes et les os.
Le déclin progressif de la fonction rénale entraîne également une altération du métabolisme du calcium et du phosphore.
Pourquoi l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique est-elle si préoccupante ?
À long terme, une production excessive de parathormone est très nocive ! Elle expose le patient à un risque de fractures 4 fois supérieur à la moyenne !
En outre, l'hyperparathyroïdie prolongée (valeur élevée de PTH) entraîne la formation de calcifications métastatiques, c'est-à-dire des dépôts de sels de calcium et de phosphore dans les artères et les tissus mous. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent alors plus rigides, ce qui augmente le risque d'événements cardiovasculaires, déjà plus fréquents chez les patients souffrant d'une maladie rénale.
Quels sont les symptômes d'une PTH élevée ?
L'hyperparathyroïdie secondaire à l'insuffisance rénale est une maladie qui tend à être asymptomatique.
Une valeur élevée de PTH peut provoquer les symptômes suivants :
- fatigue,
- soif accrue
- nausées.
- des douleurs et des crampes musculaires et abdominales.
- des douleurs et des crampes musculaires et abdominales ;
- Des picotements dans les mains et les pieds.
Comment mesure-t-on la parathormone ?
Pour une évaluation complète, d'autres tests diagnostiques, tels que la calcémie et la phosphatémie, ainsi que le dosage sérique de la vitamine D, doivent également être associés. Il faut également prêter attention non seulement à la valeur absolue du taux de parathormone, mais surtout à sa variation dans le temps.
Que peut-on faire pour réduire le taux de parathormone ?
En cas d'hyperparathyroïdie chez les patients hémodialysés, le traitement est pharmacologique et vise à diminuer le taux de calcium dans le sang.
En cas de taux de parathormone particulièrement élevé, on a parfois recours à la chirurgie.
Le patient peut prévenir la surproduction de parathormone en suivant un régime alimentaire adéquat (suivez les conseils de votre néphrologue). Dans ce cas, il faut être encore plus attentif à la teneur en phosphore et en protéines totales du régime. Attention également à la consommation de poisson, de produits laitiers, de boissons gazeuses, de boissons énergisantes et d'aliments en conserve.
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